mars 12, 2025

Partout au Canada, les systèmes de santé s’efforcent de fournir des soins de qualité et en temps opportun à ceux qui en ont le plus besoin, mais il existe des exemples de réussite – souvent dans le cadre de programmes mis en œuvre au niveau communautaire – dont nous pouvons tirer des enseignements.   

C’est le cas de Kidney Check, un programme de dépistage au point de service qui a permis à des milliers de personnes vivant dans des communautés autochtones rurales et isolées d’avoir accès à un dépistage précoce des maladies rénales. Ce programme primé, mis en œuvre en Alberta, en Colombie-Britannique, au Manitoba et en Ontario, présente de nombreux avantages, allant de l’amélioration de la qualité de vie des individus à la réduction des coûts de santé à long terme.   

Nous nous sommes entretenus avec le Dr Paul Komenda, responsable du projet Kidney Check au Manitoba, et avec Cathy Woods, de la Première nation Naicatchewenin, responsable des patients, pour savoir comment le programme a vu le jour, comment il a été accueilli au Manitoba et pourquoi cette approche communautaire du dépistage des maladies rénales est si précieuse.   

Comprendre le besoin de dépistage et de détection précoce dans les communautés autochtones

Les maladies rénales ne présentent souvent aucun symptôme avant d’avoir atteint un stade avancé. Par conséquent, de nombreuses personnes ne savent pas qu’elles souffrent d’une maladie rénale jusqu’à ce que leur fonction rénale soit gravement réduite, ce qui peut nécessiter une dialyse ou une greffe de rein. La bonne nouvelle, c’est que de simples analyses de sang et d’urine peuvent révéler très tôt des problèmes de fonction rénale. S’ils sont détectés tôt, il est possible de ralentir la progression de la maladie rénale et de prévenir l’apparition de l’insuffisance rénale.

En grande partie à cause des déterminants sociaux de la santé et des effets durables du colonialisme, les autochtones du Canada sont environ trois fois plus susceptibles de souffrir d’une maladie rénale que le reste de la population canadienne, et leur état de santé peut être pire s’ils vivent dans des régions rurales ou éloignées, où l’accès aux soins est particulièrement difficile. Souvent, les membres de ces communautés doivent quitter leur maison et leur famille et engager des frais de déplacement pour recevoir le traitement dont ils ont besoin.

Le programme Kidney Check s’inspire de FINISHED, un programme de dépistage du diabète issu d’un partenariat entre le projet d’intégration du diabète du Secrétariat à la santé et au développement social des Premières nations du Manitoba et le Centre for Health Innovation, financé par le Fonds d’intégration des services de santé. Kidney Check permet le dépistage des maladies rénales dans les communautés indigènes rurales et éloignées. Des infirmières locales ou itinérantes (et parfois les deux) effectuent de simples analyses de sang et d’urine et fournissent les résultats, des informations sur la santé rénale et des recommandations de traitement, le tout en une seule visite. Ainsi, certaines des personnes les plus touchées par les maladies rénales peuvent bénéficier d’un dépistage précoce et apprendre à ralentir la progression de la maladie, par exemple en modifiant leur mode de vie et en prenant des médicaments.

Examen des avantages de Kidney Check

L’objectif principal de Kidney Check est de faciliter l’accès des communautés à haut risque d’insuffisance rénale aux soinsrecommandés pour les maladies rénales précoces ou les facteurs de risque, d’une manière inclusive et équitable, qui reconnaisse et intègre les approches culturelles et l’histoire dans les soins. Cette approche respectueuse et centrée sur la communauté garantit que chaque communauté participante détermine la manière dont le programme est mis en œuvre localement, afin qu’elle reçoive des soins qui correspondent à ses valeurs et à ses besoins. Des autochtones ayant une expérience de la maladie rénale ont participé à la conception et à la mise en œuvre du programme. C’est le cas de Mme Woods, qui est la principale patiente partenaire à guider la mise en œuvre de Kidney Check.

« C’est un programme bien conçu qui est constamment mis à jour et qui vaut bien le temps et l’argent qu’on y a consacrés », déclare Mme Woods, en soulignant qu’elle aimerait que toutes les communautés indigènes qui veulent participer au programme y aient accès. « Il doit être entre les mains de ceux qui en ont le plus besoin.

La maladie rénale de Mme Woods a été détectée à un stade précoce grâce à des tests de routine. « Lorsque j’ai été diagnostiquée, je ne présentais aucun symptôme qui m’aurait incitée à consulter un médecin », explique-t-elle. Mais comme la maladie rénale de Mme Woods a été détectée tôt et qu’il s’agissait d’une forme de maladie rénale traitable, elle a réussi à se rétablir complètement.

Non seulement Kidney Check aide les gens à obtenir un traitement plus rapidement, mais il peut aussi être rentable à long terme, comme le montre une analyse économique réalisée par le Dr Komenda et d’autres chercheurs. En effet, les coûts associés à une maladie rénale avancée sont très élevés, en particulier si une personne vivant dans une zone rurale ou isolée a besoin de dialyse. Le Dr Komenda note que d’autres thérapies visant à prévenir la progression de la maladie rénale sont apparues depuis la publication de cette étude en 2017, ce qui signifie que les avantages économiques de Kidney Check n’ont fait qu’augmenter au cours des dernières années.

« Il s’agit d’une intervention très rentable aujourd’hui, et je pense donc que le Kidney Check devrait être une norme de soins dans les communautés à haut risque, en particulier les communautés autochtones », déclare-t-il.

Après avoir été accueilli favorablement par les communautés autochtones du Manitoba, le programme a connu un essor important au cours des dernières années. Le réseau Can-SOLVE CKD a repris le programme en 2016 et l’a étendu à des communautés de Colombie-Britannique, d’Alberta et d’Ontario. Le Dr Komenda note que le programme a été adapté au fil du temps, et en particulier en réponse au COVID-19, lorsque de nombreuses communautés autochtones n’acceptaient pas les visiteurs.

« Nous avons en fait créé un programme supplémentaire appelé Virtual Kidney Check, qui se poursuit actuellement », explique le Dr Komenda. Dans le cadre de ce programme virtuel, des documents d’information sur les maladies rénales ou des formulaires de demande sont envoyés par courrier aux populations autochtones du Manitoba, ces derniers les invitant à passer des tests de santé rénale. Si les résultats des tests révèlent une maladie rénale, les personnes sont alors orientées vers un spécialiste des soins rénaux.

Plusieurs organisations ont entendu parler de Kidney Check et ont cherché à en savoir plus sur le modèle et à l’adopter, notamment un programme de santé publique appelé Prairie Mountain Health à Brandon, au Manitoba, et une version urbaine hébergée par les centres ACCESS de l’Office régional de la santé de Winnipeg.

Le Dr Komenda estime que le programme doit continuer à être développé et financé à l’avenir. « Nous avons certainement prouvé qu’il est possible de mettre en œuvre le programme Kidney Check dans des circonstances très difficiles, qu’il fait l’objet d’une évaluation indépendante et qu’il est bien accueilli, et qu’il apporte des soins à des populations vulnérables qui en ont vraiment besoin », déclare-t-il. « Les fondements sont là.

Kidney Check fait partie du réseau Can-SOLVE CKD et est financé par divers partenaires régionaux et nationaux. L’équipe de Kidney Check cherche à effectuer autant de visites communautaires que possible avec le financement actuel et cherche des moyens de soutenir et de développer le programme à l’avenir. Visitez le site web pour en savoir plus.